Неаспиринови болкоуспокояващи, свързани с риска от загуба на бременност

Изследователи, изследващи голяма популация от жени в Квебек, съобщават, че установяват връзка между лекарства като ибупрофен и напроксен и загуба на бременност през първите 20 седмици.

Изследването, публикувано на 6 септември 2011 г. в списание Canadian Medical Association Journal, установи, че жените, които попълват рецепти за така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), имат риск от спонтанен аборт (медицинският термин за загуба на бременност преди определен период), който беше почти 2, 5 пъти по-голям от жените, които не го направиха.

Изследователите Хамид Реза Нахай-Пур, Перин Брой, Одил Шийхи и Аник Беерард изследвали медицинските записи на 4 705 жени, претърпели спонтанен аборт, всяка от които е сравнявана с данни за 10 съвпадащи жени, които не са преживели загуба на плода. В групата на жени, които са загубили бременност, 352 са попълнили рецепти за НСПВС като напроксен, ибупрофен, рофекоксиб, диклофенак, целикоксиб или "други". един от НСПВС, който се предлага на гишето, е ибупрофен. Сред 47 050 жени, които не са преживели загуба на плода, има 1213, които са попълнили такова предписание.

След това изследователите коригираха анализите си за други фактори, които могат да повлияят на спонтанен аборт, като диабет или високо кръвно налягане. След като тази корекция остави като фактор само рецептите за НСПВС, те все пак откриха по-висок риск от загуба на плода сред жените, които са изпълнили такова предписание. Медицинската документация не предоставя информация дали жените действително са приемали предписаните лекарства или колко може да са взели, а също така няма информация дали жените от всяка от двете групи са приемали ибупрофен или аспирин извън рецептата.

Сред оценяваните НСПВС диклофенакът е имал най-силната математическа връзка със спонтанен аборт, като е показал трикратно увеличение на риска. Ибупрофенът е свързан с двойно увеличаване на риска.

Връзка между употребата на НСПВС и загубата на бременност не е нова находка, тъй като предишната работа предполага повишен риск с използването на НСПВС по време на зачеването. Това, което предишното проучване и настоящата работа не установяват, е дали НСПВС причиняват загуба или ако някой друг процес, който вече заплашва бременността, кара жените да търсят облекчаване на болката. Винаги е важно да запомните, че изследвания като тези показват само математическа асоциация и не показват директно причината и следствието. Авторите на настоящото проучване предполагат, че НСПВС могат да предизвикат загуба на бременност чрез промяна на нивата на някои химикали, наречени простагландини, които обикновено се потискат през по-голямата част от бременността, но тази идея остава чисто спекулация в този момент.

Авторите обсъждат някои ограничения на своето проучване, което включва липсата на каквато и да било информация за това какво всъщност са взели жените от всяка от двете групи, или чрез рецептите, записани в медицинската им информация, или извън гишето. Те също нямаха информация за специфични особености като индекса на телесната маса на всяка жена или навиците за тютюнопушене или дали приемаха аспирин. Авторите заявяват, че доколкото им е известно, няма връзка между ИТМ или тютюнопушенето и спонтанния аборт. И въпреки това резултатите от други проучвания всъщност установяват статистическа връзка между тютюнопушенето и загубата на бременност и възможна връзка между затлъстяването и спонтанен аборт. Липсата на тази информация със сигурност представлява ограничение на изследването, тъй като всеки от факторите може да бъде свързан с търсене на облекчаване на болката. Забъркването на резултатите в още по-голяма степен е фактът, че авторите не са намерили връзка между дозата (вероятно се основава на данни от рецептата) и скоростта на загуба на бременност.

Долен ред: Хамид Реза Нахай-Пур и негови колеги изследвали медицинската документация на жени, които са преживели спонтанен аборт (загуба през първите 20 седмици от бременността) и сравняват историята им за предписване на НСПВС с тази на десет пъти повече жени, които не са преживели загуба на бременност. Авторите не са имали достъп до конкретна информация за това колко от жените, приемащи НСПВС, или дали жените са употребявали ибупрофен или аспирин без рецепта. Това, което Nakhai-Pour и неговите колеги установиха, беше математическа връзка между попълването на рецепти за НСПВС и риска от спонтанен аборт. Изследването не е разгледало причината и следствието и не е преценило дали някой друг фактор - включително и този, който може да накара жените да търсят облекчаване на болката - може да е причинителното влияние върху загубите на плода. Съобщението за вкъщи е същото, както винаги при НСПВС и бременност: Обсъдете вашите нужди и потенциалните ползи за разходите с вашия лекар.