Харвардското проучване свързва рака на гърдата и светлината през нощта

Изображение чрез Fabio Falchi et al.

От Ричард Г. „Бъгс“ Стивънс, Университет на Кънектикът

Изследване от Харвард открива по-голям риск от рак на гърдата при жени, които живеят в квартали, които имат по-високи нива на външна светлина през нощта.

Констатациите се основават на здравното проучване на медицинските сестри (NHS), което от десетилетия напредва нашето разбиране за рисковете за здравето на жените.

За това проучване епидемиологът Питър Джеймс и колегите му следят медицински сестри в НЗО за поява на рак на гърдата от 1989 до 2013 г. Домът на всяка от 109 672 медицински сестри е геокодиран, а средното ниво на светлина в непосредствена близост през нощта е изчислено от сателитни снимки, направени от отбранителната метеорологична спътникова програма. Тези прогнози бяха актуализирани през 15-годишния период на проследяване. До 2013 г. са диагностицирани общо 3549 нови случая на рак на гърдата, какво се очаква сред този брой жени.

Проучването открива пряка връзка между нивото на светлината през нощта през нощта преди да постави диагнозата и по-късния й риск от развитие на рак на гърдата: Колкото по-високо е нивото на светлината, толкова по-висок е рискът. Тези констатации са направени дори когато се вземат предвид много други фактори, които също могат да повлияят на риска като възраст, брой деца, тегло, употреба на хормонални лекарства и дълъг списък от допълнителни потенциални смутита.

От значение, ако бъде потвърдено в повече изследвания, връзката е била най-силна при млади жени, диагностицирани преди менопаузата. Джеймс също така извърши много други анализи на подгрупи, след като основната цел на изследването беше проверена; тези открития на подгрупата могат да бъдат или не се виждат в бъдещи проучвания. Две, които се открояват, са, че асоциацията е ограничена до сегашни и бивши пушачи и медицински сестри с история на нощна работа.

Изследването е важно, защото добавя сериозни доказателства към нарастващия брой изследвания, подкрепящи идеята, че прекомерното излагане на електрическа светлина през нощта увеличава риска на жената от рак на гърдата.

Защо беше направено изследването?

Идеята, че електрическата светлина през нощта (LAN) може да обясни част от пандемията от рак на гърдата, датира от 1987 г. По онова време беше доста надута, защото светлината не изглежда токсична по никакъв начин, която може да причини рак. Той не може да наруши химическите връзки и да повреди ДНК и не е хормон като естроген, който в излишък може да причини промени в гърдата, които могат да доведат до рак. По дефиниция светлината е видимата част на електромагнитния спектър и затова тя не включва рентгенови лъчи или дори ултравиолетово лъчение, което може да изгори кожата.

Светлината е излагане, което оспорва конвенционалното определение на токсично вещество. Ако малко азбест е лош за вас, повече със сигурност е по-лошо. Същото важи за йонизиращото лъчение (като рентгенови лъчи), диоксина и оловото.

Разликата е, че ефектите от излагането на светлина върху човешкото здраве зависят изключително от времето. През милиони години ние се развиваме с ежедневен цикъл от около 12 часа ярка светлина (слънцето) и около 12 часа тъмна. Така през деня тялото ни очаква светлина, докато през нощта очаква тъмно. Към това има дълбока биология и електрическата светлина я изхвърля от килтър.

Едно объркващо възможно последствие от това излагане на светлина е повишен риск от рак на гърдата при жените. Изследователи, включително и аз, изследват отчасти тази възможна връзка, тъй като ракът на гърдата няма нито една известна основна причина. Това е за разлика от много от другите често срещани видове рак като белите дробове, черния дроб, шийката на матката и стомаха, за които е установена основна причина за всеки; тези основни причини са съответно тютюнопушенето, вирусите на хепатит, вируса на папилома при човека и бактерията Helicobacter pylori.

Сателитите

Но как може нощното ниво на светлината извън дома на жена в нейния квартал да повлияе на риска от рак на гърдата?

Обосновката за изучаване на нивото на външна светлина е предположението, че общностите, които блестят ярко към сателит през нощта, са съставени от хора, които като цяло се къпят в LAN: Те имат по-голяма експозиция в дома си, навън на улицата и за вечерно забавление в града. Така че, сателитните данни се смятат за сурогат или прокси за това действително излагане на локална мрежа на всяка жена, особено вечер преди сън.

Синята светлина е по-вероятно да забави преминаването на тялото към нощна физиология и естественото повишаване на мелатонина, което е показано при плъхове да има силно противораково действие. Изображение чрез Shutterstock.

Твърде много вечерна светлина може да забави нормалния преход към нощна физиология, който трябва да започне привечер. Важна част от този преход е значително повишаване на хормона мелатонин в кръвта. Доказано е, че мелатонинът има силни противоракови ефекти при лабораторни плъхове. Колкото по-къса е дължината на вълната на светлината, тоест светлина, която има повече синя по отношение на други цветове, толкова по-голямо въздействие има за понижаване на мелатонина и забавяне на прехода към нощна физиология.

Моите колеги и аз направихме подобен анализ, използвайки сателитни данни в щата Кънектикът. Открихме и по-силен ефект при по-млади жени, както направи друго проучване от 2014 г., проведено сред учители в Калифорния. Проучванията от Харвард и Калифорния превъзхождат нашите, тъй като и двамата имаха данни на индивидуално ниво за много повече потенциални смутители, отколкото само за възрастта, което ние не бяхме. И въпреки това и трите изследвания насочват в една и съща посока.

Две проблеми

Прогнозата за повишен риск от рак на гърдата в новото проучване в Харвард е скромна, едва 14 процента за най-силно осветените квартали, в сравнение с най-малкото.

Ако е вярно, това все още би представлявало много случаи. Има обаче две притеснения относно тази валидност на оценката, които всъщност са противоположни една на друга.

От една страна, очевидно повишеният риск може да се дължи на други фактори, които вървят заедно с по-силно осветените квартали, а LAN всъщност няма никакво въздействие. Това се нарича объркващо. Изследването от Харвард е едно от най-добре оборудваните проучвания, правени някога за здравето на жените, за да се справят с тази възможност, тъй като има данни за индивидуално ниво за толкова много характеристики, записани за всеки предмет, като възраст, тегло, тютюнопушене, индекс на телесна маса, доходи и на и на.

Изследователите включиха тези фактори в своите статистически модели и това не промени оценката им за ефекта на LAN върху риска от рак на гърдата. Информацията за тези други фактори обаче не е перфектна и все още може да има някои от онова, което се нарича „остатъчно объркване“.

От друга страна, ако вечерното и късно нощно излагане на електрическа светлина действително увеличава риска на жената от рак на гърдата, тогава тази оценка от 14 процента вероятно разбира истинския ефект и може би от много.

Причината е, че оценката на експозицията на LAN от сателитните изображения е само сурогат за светлината, която всъщност би имала значение, което е индивидуалното излагане на всяка жена на светлина в очите през нощта и нощта независимо дали е у дома или навън и около.

Друго ограничение на епидемиологичните проучвания, подобно на Харвардското, е ефект, известен като погрешна класификация на експозицията, който има за цел да подцени нивото на риска за здравето, когато се използва сурогат за измерване на реалната експозиция.

В този случай сателитните снимки действат като заместител за действителното излагане на светлина през нощта на всяка жена. Колкото по-беден сурогатът (сателитни снимки) е свързан с действителната експозиция (светлина за очите на жените през нощта), толкова по-ниска е оценката на риска от епидемиологично проучване, което използва този сурогат. И не е ясно доколко са точни стойките в тези сателитни снимки за действителното излагане на светлина за всяка отделна жена.

Модерно чудо превърна градска светлина

Изследването от Харвард се приближава отблизо до много публично предупреждение от Американската медицинска асоциация за потенциални здравословни проблеми от „белите“ LED улични светлини. Важно е да се отбележи, че нивата на осветеност през нощта, използвани в това ново проучване, са регистрирани преди широкото използване на „бяло“ LED улично осветление.

Ако резултатите от Харвард са реални и твърде много светлина през нощта от всички и всички източници наистина увеличава риска на жената от рак на гърдата, тогава модернизирането на уличното осветление в цяла Америка трябва да се извършва по начин, който не допринася допълнително за проблема. Най-добре би било да изберете осветителни тела, които са възможно най-тъмни и слаби с дължината на късите вълни (например синьо), но все пак съответстват на изпълнението на предназначението им.

Електрическата светлина е едно от знаковите изобретения на изобретателен вид. Но прекаленото му използване доведе до заличаване на нощта в голяма част от съвременния свят. Загубата на нощ има последствия за всички форми на живот, включително и за нас. И мотивиращите доказателства за връзка с рака на гърдата са тревожни.

Тази статия е актуализирана на 21 август 2017 г., за да покаже, че връзката между нивото на светлина и риска от рак на гърдата е открита при сегашни и бивши пушачи и медицински сестри с история на нощна работа.

Ричард Г. „Бъгс“ Стивънс, професор, Медицинско училище, Университет на Кънектикът

Тази статия първоначално е публикувана в The Conversation. Прочетете оригиналната статия.

Долен ред: Изследване от Харвард открива пряка връзка между нивото на нощна светлина в квартала на жената преди диагнозата и по-късния й риск от развитие на рак на гърдата: Колкото по-високо е нивото на светлината, толкова по-висок е рискът.